高血壓高脂血症的基本病機均有陰虛陽亢,濁瘀互結。
痰濁瘀血滯於脈絡,水津不歸正化,泛於肌膚,乃為水腫。 治此在益腎平肝、化濁行瘀的同時,本人常使用楮實子配天仙藤疏導行水。
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楮實子甘寒,滋腎清肝,疏利水氣,《藥性通考》謂其“水腫可退,助腰膝,益氣力,補虛勞,悅顏色,壯筋骨,明目”。
現代研究證明本品有調整內分泌的作用,對某些高血壓、高脂血症均有治療作用。
本人臨床發現,楮實子益陰氣,平肝陽,利水濕,符合老年人之生理特性和病理特點,故特別適宜於更年期血壓和血脂升高者。
天仙藤「涼血活血,去風利濕,走經絡」(《本草再新》),並能「宣通經隧,導達鬱滯,疏肝行氣」(《本草正義》),治療子腫的名方天仙藤散正是取其疏肝行水之功。
楮實子配天仙藤滋腎養肝,理氣活血,化氣行水,葯中病機,常獲捷效。
惟天仙藤降氣祛濕,長於旁走肢節,對肢浮脛腫者較宜,而楮實子上走頭目,中及胸腹,對面目浮腫、胸腹積水者更佳。
臨床上,水腫甚者配較大劑量澤蘭、澤瀉以加強利水作用; 見陰傷者加生地、白薇滋陰涼血; 伴火逆甚者加大小薊、代赭石降火平逆。
高血壓高脂血症患者常因勞倦過度、情志怫鬱引動內火,導致虛風內動。 對高血壓病風邪內生應細辨為上冒和旁走,上冒則昏眩嘔惡,旁走則震掉麻木。
對虛風內動上擾清空者應分輕重區別對待。 輕者目眩耳鳴,夜寐不安,面如蟻行,重者頭昏眩暈,噁心嘔吐,治宜鎮肝熄風。
牡蠣鹹澀,性涼,功擅斂陰潛陽,鎮攝浮火虛風,《別錄》謂其主治“虛熱去來不定,煩滿,止汗,心痛氣結”,以其鹹斂下降,故對面赤升火、煩躁盜汗、驚悸震掉者較宜。
珍珠母鹹涼,功能熄風定驚,「安神魂,定驚痼」(《飲片新參》),對肝陽上亢,肝風內動之眩暈、耳鳴、驚悸、失眠有較好療效。
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珍珠母兩清心肝,且強膽氣,故對心肝火旺兼見精神癥狀者尤宜。
臨證應用對嘔逆者加代赭石,失眠者加磁石,兼吐血者配青黛,夾陰傷者加淡菜。
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