本病有虛實兩途,實則為心脾(胃)積熱,虛則為虛火上浮。 由於本病常見於體質較差的患兒,所以,虛中挾實之證為多。 用針刺四縫穴,以清心除煩,潤養肺胃,通腑健胃,引火下行,正合此疾病機。 就臨床上看,以口中流涎較多,舌質紅者,收效最佳。
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白某某,女,3歲。 患兒口角潰爛。 舌質紅绛,苔黃薄,小便淋漓疼痛,色如濃茶,指紋青紫,口渴思飲。 經用導赤散后,症有好轉,但口角潰瘍總不全消,已延續二個多月。 單用針刺四縫穴,三日針一次,連續四次后,口腔潰爛即愈,已一年餘,未見復發。
用針刺四縫穴的方法,除了能夠治療上述疾病外,還可以用於治療百日咳病後期,肺胃陰虧,乾咳不已; 用於小兒急性傳染性肝炎,有利於退黃; 用於麻疹後期,能滋養肺胃; 用於多種兒科疾病後期,除虛寒症外,均有利於患兒機體的恢復。
總之,我體會到使用此術,不應當拘泥於它倒底能用於哪些疾病,而需要掌握它的作用機理如何,這樣才可以舉一反三地去治療多種兒科病症。
最後,還有幾個問題需要解釋一下,這對於針刺四縫穴能否發揮最佳療效,有著直接的影響:
1.針刺的次數,主要根據疾病的具體情況而決定,同時也要考慮到針刺部位能否承受,權衡二者加以決定。 一般來說,慢性病一周針一次,急性病隔日也可。
2.總的來說,虛寒性疾病的療效較差。 再退一步看,心裡不煩躁的患兒,比心裡煩躁的患兒效果差; 擠不出淺黃色粘液的,比能擠出液體的患兒療效差。
3.關於擠不出淺黃色液體的問題,有單獨說明的必要。 有時擠不出液體的,是由於針刺太淺了或刺上血絡的緣故,前者再深刺一些,就能擠出來,後者最好下次注意細心針刺。
另外,還有一種情況,連刺八穴,血絲極少,更無液體,或用力擠也只能擠絲出極少血絲和液體,這是津液乾涸的現象。 在這種情況下,我每於對證方中增入清養肺胃之品,如石斛、山藥、沙參、玉竹、麥冬等,經過一段時間后,針刺即能出現和增多液體,病情也隨之好轉。
我認為,忌口不可講得太玄乎其神,但也不可不講,忌口的實質,乃是要患兒吃容易消化的、不容易過敏的、不會增加病症的食物,一般如煎蛋、油條、胡豆、燒餅、五香豆、糯米粑、魚蝦、蟹、牛肉、黃豆等。 總之,忌口當須注意,不可不講,但又不可過分拘泥得不分時候。
【注】四縫穴的位置,文獻中的記載並不盡同。 承淡盦氏《中國針灸學》和柯傳灝氏《針灸經外奇穴治療訣》記載的是:兩手除拇指外,其餘四指的第一指節與第二指節橫紋兩頭,每指兩穴。 《增圖考釋推拿法》所定穴法是
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