小兒腹瀉:
中醫所說的小兒腹瀉,包括的範圍較廣,就現代醫學來說,包括了單純性和中毒性消化不良,急性和慢性腸炎,腸胃功能紊亂等疾病。
中醫認為,不論何種原因,均必須造成胃失腐熟,脾失運化,升降失常,清濁逆道,水谷不分,並走大腸,才會引起泄瀉。 所以,不論傷食、外感、暑濕、脾胃脆弱、營養發育不良的小兒泄瀉,都存在著一個調理脾胃的共同問題。
我對於小兒泄瀉,凡偏熱或挾熱者,除給予應證方藥內服外,每配以針刺四縫穴,以調整三焦,理胃生津,清熱除煩,降濁升清。
臨床上,我曾認真做過比較,同樣體質和疾病的患兒,使用同樣的方藥,不論是癥狀的控制或胃腸功能的恢復,以及精神狀態的改善,配合針刺四縫穴者,較單純用藥物治療為優。
煙台市立醫院用針刺四縫穴治療單純性小兒消化不良症,療效亦很顯著,四百多例的治癒率達90%以上。 (《串雅外編》選注,福建省醫藥研究所註釋,人民衛生出版社,1977年)可見用此術治療小兒泄瀉不可忽視,具有重要的臨床意義。
除此以外,各種泄瀉後期,胃液已傷,邪熱尤存,泄瀉不甚之時,此時患兒往往厭惡服藥,家長亦因患兒拒藥而大傷腦筋,單用針刺四縫穴,具有確切的療效,對於開胃健脾亦有積極的作用。 試舉兩例加以說明:
鄔某某,女,5歲。 患菌痢已半月餘,膿血便已好轉,日大便三次,量少,色黃,夾少量涎液,唇乾口渴,舌質紅無苔,脈細數,指紋色紫。 患兒體質消耗較大,與病前判若兩人,極度厭藥,服下即吐出。 單用針刺四縫穴,隔日一次,四次后改為七日一次。 經治一月後,體重、食慾、精神均顯著改善,迅速恢復到病前體質。
羅某,男,6個月。 患兒腹瀉近三月,所瀉之物,乃黃色不消化的乳塊,有腐臭味,時嘔吐,舌紅苔白,指紋青紫,多方調治療效不顯,因之瘦弱不堪,以致父母深感苦惱。 近來發燒,體溫38.5°C,大便鏡檢,白細胞高倍滿視野,大便次數增加。 用半夏瀉心湯加沙參、玉竹,輔以針刺四縫穴,一周后腹瀉基本得到控制。 爾後,一周針刺四縫穴一次,連續針刺三次后,患兒日漸大便成形,能食不嘔,體重日增。
歷代醫家對疳積分類甚多,但均不離脾胃受損,受納失職。 《幼幼集成》說:“疳之病,究其源莫不由於脾胃。 “《小兒衛生總微論方》說:”大人痨者,因腎臟虛損,精髓衰枯; 小兒疳者,因脾臟虛損,津液消亡。 “因此,調理脾胃實為治療小兒營養不良的主要原則。
臨床所見,以肢體消瘦、發枯、神疲、肚大青筋或腹凹如舟為特徵。 其症以積熱蒸騰,氣血津液耗損者,用此術的效果最好,這與此術有清心止煩、通調二便、益胃生津等作用相適應。
單用針刺四縫穴以治療小兒疳積,已成定案,無庸贅述。 而我常用自製沙參玉竹銀翹湯(沙參、玉竹、麥冬、扁豆、花粉、桑葉、山藥、石斛、銀花、連翹)與針刺四縫穴相配合,每能相得益彰。
郭某,男,5歲。 患兒形體消瘦,頭大頸細,極不相稱。 頭上經常生膿皰瘡,貪馋無厭,嗜食異物,如偷吃食鹽、撿地上的髒東西吃等。 此乃肺胃津液虧損,熱淫於內,所以舌質紅而無苔。 處方:
沙參16克,玉竹12克,麥冬12克,扁豆10克,銀花10克,連翹10克,天花粉10克,石斛10克,山藥18克,桑葉10克,甘草3克。
一周后再診,進食已稍有規律,口渴、煩躁、夜臥蹬被等症減。 再針刺四縫穴,仍處以上方。 針刺第三次后,因他要返回江西,帶回五劑藥。 後來信並附照片,小兒已體胖不畸形,且飲食正常,不再生瘡了。
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