中醫學里有這樣一句話：情志不舒，責之肝鬱。
情志暢快，源於肝氣的條達。 所以，中醫常主張疏肝解郁治百病。
當時醫家看到患者說痛的地方沒有紅腫的情況，刻診脈象沉細而澀，苔薄白。
醫家想開溫經散寒的葯，但是患者說上次找別的大夫看病，吃的就是溫經散寒的葯，但是不管用。
後來和患者深入交流后得知，患者性格比較強勢，和家裡兒媳一直相處不好，經常會有爭吵的情況出現。
再仔細觀察患者舌質偏紫暗，這就是典型的氣滯血瘀，腰部有脹痛的感覺就是氣滯的表現。
陳皮，柴胡，川芎，枳殼，芍藥，炙甘草，香附，青皮，乳香，沒藥，獨活。 水煎服每日一劑。
結果患者剛用完4劑以後，腰部疼痛感已經減輕，再用4劑，疼痛感消失，諸證息平。
為什麼這麼說呢，這個患者腰脹痛是由於肝鬱氣滯引起的，就要採用疏肝解郁的方法。
上文中醫師所用配伍，就是《景岳全書》里頭的柴胡舒肝散。
柴胡疏肝散是理氣劑的代表方，具有疏肝理氣，活血止痛之效。
用量参考：陈皮(醋炒)、柴胡6g，川芎、香附、枳壳(麸炒)、芍药各4.5g，甘草(炙)1.5g。
柴胡疏肝散的组方特点，是以和为枢。其中柴胡为君药，疏肝解郁，和解表里；
白芍、香附、川芎为臣药，共同和畅肝经气血，和缓气郁之痛；
枳殼、陳皮為佐藥，和胃寬中，理氣行滯;
炙甘草為使葯，調和諸藥; 諸藥合而用之，共奏疏肝理氣，通達血脈的作用。
秦伯未指出：「本方即四逆散加川芎、香附和血理氣，治療脅痛，寒熱往來，專以疏肝為目的。 ”
其明確柴胡疏肝散是通過四逆散加味而來，實際是進一步賦予其和氣血的功效，使得肝氣得升，胃氣得降，氣血自和。
本方經過歷代醫家的探索與發展，臨床運用範圍由原先治療脅痛逐漸擴展到臨床諸多病症。
雖然運用廣泛，然而適應病證皆以肝鬱氣滯為關鍵病機。
肝鬱氣滯證是肝主疏泄功能異常，疏洩不及而致氣機鬱滯。
留言列表
