四、二甲雙胍的優勢

1、二甲雙胍臨床使用時間長

二甲雙胍的發現有著非常悠久的歷史，最初人們發現常用的成藥山羊豆中可以緩解糖尿病患者多尿、減少尿糖的癥狀，山羊豆中其實就富含胍類成分。直至現在，二甲雙胍是全球應用最多的口服降糖藥之一，在臨床上已經使用50餘年，並且經過臨床及專家的多次研究，一直保留在針對2型糖尿病患者的治療方案之中

2、二甲雙胍使用範圍廣

二甲雙胍是2型糖尿病的基礎用藥。適用於超重或肥胖2型糖尿病患者，並且可以與其他口服降糖葯聯合使用; 此外，在胰島素治療時，加用二甲雙胍有助於穩定血糖，降低胰島素的用量。

3、二甲雙胍治療2型糖尿病效果好

對於2型糖尿病患者治療，二甲雙胍的作用機制有以下幾點：第一個是可以抑制肝糖輸出和肝糖的產生，因為糖異生和糖輸出而是糖尿病血糖高的一個重要機制，二甲雙胍通過這一個作用機制就可以發揮它的將血糖作用; 第二個是可以促進外周組織利用葡萄糖，葡萄糖的利用率增加血糖會相應地下降; 第三個是可以抑制脂肪的分解; 第四個是可以減輕胰島素抵抗，這個對於一些肥胖的糖尿病患者，有嚴重胰島素抵抗的患者，是很有作用的。

2022年2月24日，來自廈門大學林聖彩院士團隊發表在《Nature》上的一項最新研究破解了二甲雙胍對於糖尿病治療的直接作用靶點，確保了二甲雙胍對患者發揮其治療效益，而不產生實質性的副作用。

4、劑型多樣

二甲雙胍根據製劑不同，分為普通速釋片、腸溶片以及緩釋片。普通速釋片劑能夠快速吸收、釋放; 腸溶二甲雙胍針對吃普通二甲雙胍出現胃腸道反應的患者，能夠減少消化道反應; 二甲雙胍緩釋片，能延緩二甲雙胍在胃腸道的吸收，可以減少服藥次數，提高用藥依從性，從而使血糖能得到更好控制

5、服用方便

服用普通二甲雙胍速釋片藥物沒有特殊的要求，飯前、飯中、飯後都可以。由於部分患者服用二甲雙胍藥物后出現胃腸道反應，所以出現不同劑型以後，服用方法有所改變。二甲雙胍腸溶片一般在胃裡不溶，應該餐前半小時服用; 二甲雙胍緩釋片一般大部分患者晚餐前一次性服用，或者早晨起來一次性服用就可以。不同製劑生產工藝不一樣，服用方式和劑量也不一樣。患者可以根據自身的身體狀況和醫生的建議選擇合適的方式服用。

6、價格優勢

對於糖尿病患者而言，需要長期服用此類藥物，因此降糖藥物費用佔了日常生活的很大一筆開銷，一般患者都會擔心能不能負擔的起藥物的費用。二甲雙胍普通型及腸溶片的價格不盡相同，但在4-20元之間，對於需要經常服用降糖藥物的糖尿病患者而言，這種藥物的價格是可以接受的，不會給家庭造成太大的負擔。

7、安全性高、副作用少

二甲雙胍的安全性和有效性在臨床實驗中經過了嚴格實驗。在臨床的治療過程中，根據不同的劑型來服用適當的劑量，並不會發生嚴重的乳酸酸中毒現象; 同時二甲雙胍在單藥治療時不會導致低血糖的發生; 在聯合使用降糖藥物時，有不同的作用機理加強降血糖的作用，並不會增加其他藥物的低血糖風險。

胃腸道反應是服用二甲雙胍最常見的不良反應，胃腸道反應多出現在治療早期，大多數患者發生於前10周。隨著治療時間延長，可以逐漸耐受或者癥狀消失。此外二甲雙胍可能會影響維生素B12的吸收，多項研究顯示，長期服用二甲雙胍可以引起維生素B12水準的下降。其可能的機制主要是由於小腸蠕動的改變，刺激腸道細菌過度生長，可以競爭性的抑制B12的吸收，通過每天補充維生素B12來避免副作用的產生。

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