復方甘草片中含有甘草酸，它在人體內可以水解成甘草次酸，產生廣泛的藥理作用。甘草次酸可以與鹽皮質激素的受體結合，並且直接活化受體，促進人體內的血鈉重吸收，促進鉀的排泄，進而導致低血鉀的產生。

結論：這位老年患者本身有高血壓病史多年，長期高血壓導致血管彈性下降，身體臟器也處於老化的狀態。患者住院后的相關檢查顯示患者的電解質紊亂，可能與腹瀉病史有關，而且患者有發熱 4 天，身體狀態有些差。患者心電圖顯示有室性早搏，所以說心臟的功能較差，這時候用阿奇黴素和複方甘草片聯用，可能導致進一步的電解質紊亂，共同促成了患者的惡性心律失常並最終導致患者死亡。

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病情分析：患者，男，69歲，有冠心病和糖尿病史，長期口服辛伐他汀40mg，每晚1次，肝腎功能各項指標均正常。

患者因氣管炎發作，服用阿奇黴素0.25g每日1次，服用第5天患者出現全身乏力、噁心、嘔吐。

檢查結果：丙氨酸氨基轉氨酶840.2IU/L，谷氨醯轉移酶321.0IU/L，鹼性磷酸酶406IU/L，天門冬氨酸氨基轉移酶39IU/L。

診斷：藥物性肝損害。

病情分析：辛伐他汀、阿托伐他汀等他汀類藥物是調節血脂的藥物，也是冠心病、腦卒中等心腦血管疾病的二級預防葯，應用十分廣泛。這類藥物由肝葯酶CYP3A4代謝，是CYP3A4酶底物，而阿奇黴素等大環內酯類藥物是CYP3A4抑製劑，兩者聯合使用時發生相互作用，使他汀類藥物血漿濃度上升，可引起急性肝壞死的發生。

結論：當阿奇黴素與辛伐他汀合用時，必須控制辛伐他汀的日劑量在20mg以內。服用其他他汀類藥物，再使用阿奇黴素，一定要諮詢藥師或者是醫師以後才能服用，避免出現不必要的風險。

阿奇黴素口服藥與常用藥物聯用的不良反應

1、匹莫齊特 -匹莫齊特是一種治療精神類疾病的藥物。常用於急、慢性精神分裂症，對幻覺、妄想、淡漠效果好。

匹莫齊特與阿奇黴素合用時，會增加發生心臟毒性的幾率，出現QT延長、扭轉峰值、心臟停搏等風險，所以禁止阿奇黴素與匹莫齊特聯用。

2、多潘立酮 -也稱作是嗎丁啉，多潘立酮屬於促進胃腸蠕動的藥物，對於功能性消化不良、胃動力不足、腹脹有良好效果。

由於多潘立酮主要經細胞色素P450（CYP）3A4酶代謝，而阿奇黴素顯著抑制CYP3A4酶，當多潘立酮與阿奇黴素聯用后會導致多潘立酮的血藥濃度升高，以及QT間期輕度延長，所以說這兩藥物不宜聯用。

3、茶鹼類藥物 -臨床上較為常用的有氨茶鹼、二羥丙茶鹼等。氨茶鹼能夠鬆弛呼吸道平滑肌，能夠使支氣管擴張、肺活量增加，氨茶鹼還能增加心肌供血，加強心臟的收縮力。二羥丙茶鹼屬於平滑肌鬆弛葯，能夠起到擴張支氣管、擴張冠狀動脈和利尿的作用，對胃腸道的刺激比較小。藥神網壯陽藥韓國奇力片雙效犀利士英國威馬泰國馬力丸美國黑金犀利士 clalis